+49 7071 29-86000

Диагностика опухолей мочевого пузыря

При подозрении на опухоль мочевого пузыря каждому пациенту необходимо провести цистоскопию. Последующая диагностика включает в себя анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также, при необходимости, рентгеновское исследование почек с введением контрастного вещества.

Цистоскопия / Фотодинамическая диагностика

Цистоскопия / Фотодинамическая диагностика

Как правило, цистоскопия проводится под местным наркозом и служит для того, чтобы выявить изменения в мочеиспускательном канале, в мочевом пузыре и, по возможности, на входе мочеточников в мочевой пузырь. Опухоли мочевого пузыря, исходящие от его стенки, по внешнему виду напоминают цветную капусту.

С особыми трудностями может быть связано распознавание опухоли, которая не прорастает внутрь мочевого пузыря, а напротив, характеризуется плоской структурой. Для улучшенной визуализации таких опухолей может применяться так называемая фотодинамическая (флуоресцентная – прим. перев.) диагностика. Наше урологическое отделение было одним из первых клинических центров, применивших данную технологию в Германии.

При данной диагностике вводится специальное флуоресцентное вещество (Hexvix®, GE Healthcare), которое после воздействия накапливается в опухолевой ткани мочевого пузыря. Внутрипузырное введение раствора производится через тонкий мочевой катетер и не представляет риска для пациентов. Контрастное вещество интенсивно впитывается опухолевыми клетками, которые, при воздействии на них источником света в синей области спектра, начинают флуоресцировать (то есть, светиться) красным цветом. Таким образом, опухоль может быть лучше распознана и, по возможности, полностью удалена.

Изображение слева показывает опухоль мочевого пузыря при проведении обычной цистоскопии. Изображение справа показывает опухоль в красном свечении при проведении флуоресцентной цистоскопии.

Мочевые маркеры

Мочевые маркеры

Карцинома мочевого пузыря также может выявляться таким диагностическим методом, как исследование мочи на различные опухолевые маркеры. Данные маркеры основываются, с одной стороны, на определении изменения клеток, содержащихся в моче, и, с другой стороны, на измерении уровня протеина в моче. Так как для разных тестов используются различные методы, то сочетание данных тестов позволяет намного улучшить точность обнаружения новообразования (Источник: Todenhöfer et al., Cancer Cytopathology 2013). Отделение урологии Тюбингена является одним из ведущих мировых центров по диагностике рака мочевого пузыря на основе исследования мочи.

Уриноцитология

Прочно утвердившимся и самым эффективным методом исследования мочи является традиционная уриноцитология. Этот метод заключается в том, что центрифугированная моча специально окрашивается и изучается под микроскопом на наличие слущенных опухолевых клеток. Уриноцитология позволяет относительно достоверно выявить низкодифференцированные злокачественные опухоли и так называемую карциному in situ (опухоль на начальной стадии развития – прим. перев.). Напротив, у папиллярных опухолей с высокой степенью дифференцировки (pTaG1 – по Международной системе классификации опухолевых процессов – прим. перев.) чувствительность ограничена, и тест может выдать отрицательный результат даже при наличии злокачественного образования.

На изображении – цитологическое исследование мочи. Клетки мочевого осадка окрашиваются по методу Папаниколау и изучаются под микроскопом на типичные паталогические  изменения.

© Отделение урологии г. Тюбинген – При поддержке зарегистрированного некоммерческого благотворительного объединения «Урология»